Аллергический ринит в практике ЛОР-врача

Болезнь широко распространена среди населения как России, так и других стран: 500 млн. человек в мире страдают аллергическим ринитом (от 10 до 30% у взрослых и до 40% у детей).

В России – 19 млн. (от 3,3 до 35% населения, в среднем – 16,5%.) Аллергический ринит способен поражать людей всех возрастов. Аллергия, как правило, сначала появляется в детстве. Аллергический ринит – наиболее распространенное хроническое заболевание у детей в любом возрасте, хотя он может развиться и в любом возрасте. Почти 20% случаев аллергического ринита обусловлены сезонной аллергией, 40% – многолетним (хроническим) ринитом, а остальные – смешанными причинами.

Аллергический ринит или «сенная лихорадка» - это воспалительное заболевание слизистой носа, которое характеризуется нарушением носового дыхания, слизистыми выделениями из носа, чиханием. Основой всего этого являются аллергические реакции. Часто пациенты относят аллергический насморк к простудному заболеванию.
Аллергический ринит – реакция разных людей на открытые или закрытые аллергены.

Открытые источники аллергического ринита включают: амброзию, траву, пыльцу деревьев, споры плесени и другие.
Внутренние источники включают: пылевых клещей, шерсть домашних животных или плесень, которая растет в закрытых влажных помещениях - например, в коврах.

Открытые аллергены вызывают сезонный аллергический ринит (также известный как «сенная лихорадка»). Аллергический ринит может быть в любое время года, но чаще возникает и развивается в течение весны и лета. Внутренние аллергены могут вызывать многолетний хронический аллергический ринит.

Аллергический процесс, называемый «атопия» (аллергические болезни, в развитии которых заметная роль принадлежит наследственной предрасположенности к сенсибилизации), возникает, когда организм человека реагирует на некоторые вещества, как на инородные тела «захватчиков».

Иммунная система работает непрерывно, чтобы защитить организм от потенциально опасных факторов - таких, как бактерии, вирусы, токсины. Тем не менее, бывает и так, что причины данного заболевания не совсем понятны, и некоторые люди относятся с повышенной чувствительностью к веществам, которые обычно безвредны. Когда иммунная система ошибочно идентифицирует эти вещества (аллергены) как вредные и чужеродные, - в организме человека происходят аллергическая и воспалительная реакции.
Аллергический ринит часто «обитает» в семьях. Если один или оба родителя имеют аллергический ринит, то существует высокая вероятность того, что их дети также будут иметь это же заболевание. Люди с аллергическим ринитом имеют повышенный риск развития астмы и других аллергий. Они также подвержены риску развития синусита (гайморита), расстройств сна (в том числе храпа и апноэ сна (кратковременная остановка дыхания), носовых полипов и заболеваний уха.

К пусковым факторам можно отнести:

• острую пищу;
• воздействие холода на организм;
• повышенные эмоциональные нагрузки;
• различные стрессовые ситуации.

Аллергены в доме могут вызвать у людей приступы круглогодичного (многолетнего) аллергического ринита.

Примеры бытовых аллергенов:

• домашние пылевые клещи - в частности, фекалии клеща, покрытые ферментами, которые содержат мощные аллергены;
• тараканы;
• шерсть домашних животных;
• плесень и грибок, растущие на обоях, комнатных растениях, ковровых покрытиях и обивке мебели

Симптомы (признаки) аллергического ринита происходят в два этапа: ранний и поздний.

Симптомы ранней фазы. Симптомы ранней фазы проявляются в течение нескольких минут воздействия аллергенов. Эта фаза включает:

• насморк;
• частое или повторяющееся чихание;
• водянистость или зуд в глазах;
• зуд в носу, горле или во рту.

Симптомы поздней фазы – проявляются в течение 4-8 часов. Эта фаза может включать в себя один или несколько из следующих симптомов:

• заложенность носа;
• заложенность ушей,боль ,наличие выделений из них;
• зуд, першение в глотке;
• длительный кашель;
• усталость;
• раздражительность, незначительное снижение концентрации внимания, ухудшение памяти и более замедленное мышление;
• снижение обоняния или вкуса;
• головная боль;
• кровотечение из носа.

При тяжелой аллергии под глазами могут развиваться темные круги. Нижнее веко может быть опухшим.

Диагностика аллергического ринита

В большинстве случаев, диагноз «аллергический ринит» может быть установлен на основании симптомов пациента.
Необходимо выяснить:

• в какое время суток и в какой сезон года чаще всего происходят эпизоды аллергического ринита;
• связан ли ринит с пыльцой и наружными аллергенами. Если симптомы возникают в течение всего года, то можно заподозрить круглогодичный аллергический ринит;
• есть ли семейная история аллергии;
• есть ли у пациента домашние животные;
• чувствительность к холоду и т.д.

ПРОФИЛАКТИКА АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА

Изменения в образе жизни. Пациентам, с существующими видами аллергии, следует избегать таких раздражителей или аллергенов, как:

• пыльца (она является основной причиной аллергического ринита);
• пылевые клещи (клещи домашней пыли) - в частности, фекалии клещей, которые покрыты вредными ферментами, содержащими мощный аллерген. Это основные аллергены внутри дома;
• перхоть (хлопья) животных и волосы шерсти кошек, домовых мышей и собак. Мыши являются существенным источником аллергенов, особенно для городских детей;
• грибы;
• тараканы (являются основными источниками астмы).

Рекомендации для лиц, имеющих аллергию на домашних животных:

• если это возможно, домашние животные должны быть отданы другим хозяевам или должны жить за пределами дома, подальше от детей с риском аллергии на них;
• домашние животные, по крайней мере, должны ограничиваться, не слишком приближаться к детям с аллергией на них. Кошки имеют аллергены, которые могут даже оставаться на одежде человека;
• купание животных один раз в неделю может уменьшить аллергены. Сухие шампуни удаляют аллергены из кожи и меха кошек и собак и просты в использовании, по сравнению с влажными шампунями.

Ограничение воздействия сигаретного и иного дыма. Родители, которые курят и имеют больных аллергией детей, должны бросить курить. Исследования показывают, что воздействие вторичного табачного дыма в домашних условиях повышает риск астмы и связанных с ней приступов у детей.

Спрей для полировки мебели (если на него нет аллергии) является очень эффективным для снижения пыли и аллергенов. Очистители воздуха, фильтры для кондиционеров и пылесосы с высокой эффективностью очистки воздуха от микрочастиц (HEPA-фильтры) могут удалить вредные частицы аллергенов и небольшие аллергены, найденные в помещении. Ни пылесос, ни специальные шампуни, однако, не эффективны для удаления клещей из домашней пыли. Уборка пылесосом фактически разносит аллергены от клещей и кошек. Люди с этими видами аллергии должны избегать наличия ковров или паласов в своих домах. Если аллергия на пыль, то уборку пылесосом следует проводить лишь тогда, когда этого человека нет дома.

Любые постельные принадлежности и шторы в домах людей, страдающих аллергическим ринитом, должны еженедельно очень тщательно стираться или вымываться, если возможно, в горячей или теплой воде, с помощью моющих средств.

Снижение влажности в доме и борьба с вредителями. Уровень влажности (сырости) не должен превышать 30-50%.
Необходимые меры предотвращения влажности (сырости):

• чаще мыть заплесневелые поверхности в подвале или в других местах в доме;
• истреблять вредителей (тараканов и мышей),
• хранить пищу и мусор в закрытых контейнерах, никогда не оставлять пищу в спальных комнатах.

Открытая защита. Как избежать аллергенов вне помещений.

• необходимо начать принимать лекарства от аллергии за 1-2 недели до начала сезона проявления аллергии. Не забывать брать с собой лекарства от аллергии до выхода на улицу;
• кемпинг и пешие походы не должны быть запланированы в период высокой пыльцы (май и июнь - период пыльцы трав и сентябрь-октябрь – период амброзии);
• пациентам, которые имеют аллергию, следует избегать нахождения в амбарах, среди сена, нельзя сгребать листья, скашивать траву; можно носить респираторную повязку во время дел на улице, чтобы уменьшить воздействие на организм пыльцы;
• солнцезащитные очки могут помочь предотвратить попадание пыльцы в глаза;
• после пребывания на открытом воздухе, счистить остаток пыльцы путем купания, мытья волос и стирки одежды, а также путем промывания носа соленой водой;
• во время сезона цветения держать двери и окна в доме закрытыми.

Людям, страдающим частым насморком, чиханием, необходимо обратиться к специалистам для выявления причины этого недуга, назначением соответствующего лечения, чтобы избежать в дальнейшем появления серьезных осложнений.

Помните: частый, длительный насморк - это не безобидное состояние.

Рустам Искандеров, врач-оториноларинголог С емейной клиники "ТАНАР", врач-эксперт по отоларингологии г.Набережные Челны по ОМС