Чем поможет детский гинеколог?
Среди большого количества детских врачей есть специалист, к которому также очень важно вовремя привести ребенка на осмотр - это детский гинеколог.
К сожалению, не все мамы владеют информацией, в каких случаях следует обязательно обратиться к данному специалисту. Об этом наш разговор с гинекологом-эндокринологом, детским гинекологом Семейной клиники «ТАНАР» Натальей Гатауллиной.
- Наталья Ивановна, в чем особенность работы детского гинеколога?
- Детский гинеколог занимается профилактикой и лечением возможных гинекологических заболеваний у девочек, начиная с рождения и до 18 лет (до перехода во взрослую поликлинику).. Он консультирует молодых мам, как правильно ухаживать за девочкой, какие меры предосторожности следует соблюдать. Рассказывает о правилах личной гигиены, о санации очагов хронической инфекции, о том, как подготовить организм дочери к тому, чтобы она в будущем смогла стать счастливой мамой.
- С какими проблемами к вам обращаются чаще всего мамы малышек?
- У мам возникает паника, если у их крошек начинаются выделения из половых органов, покраснение, отек, зуд наружных половых органов. Чаще всего это симптомы воспалительных заболеваний половых органов – вульвита, вульвовагинита, которые сопровождаются такими проявлениями. В этих случаях встревоженные мамочки либо сразу обращаются к нам, либо сначала к педиатру, который, осмотрев девочку, направляет ее к детскому гинекологу.
Слизистая оболочка половых органов девочки очень чувствительна к воздействиям факторов окружающей среды, к перенесенным воспалительным инфекционным заболеваниям. Несоблюдение правил личной гигиены приводит к ослаблению защитных сил организма и в конечном итоге - к воспалительным заболеваниям наружных половых органов. Лечением таких заболеваний (вульвовагинитов) занимается детский гинеколог. При диагностике берутся мазки на микрофлору, делается бак посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Более совершенная диагностика - методом ПЦР на фемофлор (в «ТАНАРе» это можно сделать). С помощью этой технологии определяются количественные и качественные характеристики микрофлоры мочеполовой системы. В основе данной методики находится полимерная цепная реакция (ПЦР). Эта реакция определяет степень изменений баланса микрофлоры, характер, количество нарушений ее баланса. Комплексный анализ на фемофлор точно выявляет концентрацию патогенных микроорганизмов и их количество.
При комплексном обследовании может также потребоваться дополнительная диагностика: соскоб на энтеробиоз (острицы могут занести кишечную флору во влагалище: кишечную палочку или энтерококк), общий анализ мочи, мочи по Нечипоренко, потому что воспалительный процесс может перейти в мочевыводящую систему и в почки.
Воспалительные процессы также могут быть вызваны заболеваниями желудочно-кишечного тракта, тогда мы отправляем детей к педиатру или гастроэнтерологу на дополнительное обследование.
Если при лечении нет положительной динамики, то возникает подозрение на наличие во влагалище инородного тела. В этом случае желательно сделать вагиноскопию или УЗИ. Если же с воспалительными процессами малышки изначально лечатся у педиатра или нефролога (при увеличенном содержании лейкоцитов в моче), то желательна консультация детского гинеколога для исключения воспаления женских наружных половых органов (вульвы и влагалища).
- Какие правила личной гигиены девочек важно соблюдать молодым мамам?
- Памперсы желательно использовать только до 1,5 лет, затем нужно приучать ребенка к горшку. Нельзя, чтобы малыш долго ходил в одном памперсе, с накопленным содержимым, а тем более с каловыми массами. Обязательно в промежутках во время смены памперсов нужны воздушные ванны по 10-15 минут.
Во время учебы по детской гинекологии в Москве, которую вела акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор, главный гинеколог детского и юношеского возраста Минздравсоцразвития России Елена Витальевна Уварова одна из лекций была посвящена этой теме. Профессор рассказала, какие мифы часто существуют у молодых мам. Например, о том, что детское мыло является безвредным для ребенка и его можно использовать постоянно для подмывания ребенка.
На самом деле использование детского мыла чаще двух раз в неделю приводит к нарушению защитного слоя кожи, пересушиванию кожи промежности (сальные и потовые железы у маленьких девочек практически не работают). Пересушивание способствует образованию микротрещин и увеличивает риск инфицирования патогенными и условно патогенными микроорганизмами. Мыло содержит соли кальция и магния, которые выпадают в осадок и закупоривают поры. Современные малышки склонны к аллергическим реакциям, поэтому применение для интимной гигиены мыла, содержащего разные отдушки и ароматизаторы, крайне нежелательно.
Также нежелательны девочкам и гели для интимной гигиены, предназначенные для взрослых. Есть специальные гели для девочек: линия «Mustella» - «Stelaria» - но и их применять следует не чаще одного раза в неделю
- А что такое синехии и почему они возникают?
- Синехии у девочек – это сращение малых половых губ между собой. До конца причины развития синехий не изучены. Есть мнение, что предрасполагающие факторы их возникновения – вульвовагинит, аллергический дерматит, глистная инвазия, дефицит гигиены наружных половых органов, гигиенические процедуры с использованием мыла и косметических средств с парфюмерной отдушкой, сексуальное насилие.
Синехии хирургическим путем разводят только в том случае, если у девочки происходит полное перекрытие половой щели и затруднено мочеиспускание (это опасно тем, что моча ретроградно поднимается наверх и начинается пиелонефрит). В других случаях назначается терапия, приводящая к исчезновению синехий.
- С какими гормональными нарушениями нужно обратиться к детскому гинекологу?
- Такие нарушения могут встречаться уже у новорожденных. Сразу после рождения у ребенка может наступить гормональный криз, вызванный гормонами, поступавшими в организм девочки от матери внутриутробно. И как результат у новорожденной малышки могут набухнуть молочные железы, появиться кровянистые выделения из половых путей.
В возрасте 11-15 лет в организме девочки под влиянием гормонов происходят изменения. В это время начинается оволосение по женскому типу, увеличиваются молочные железы, приходит первая менструация. Важно помнить, что при нарушении менструального цикла (позднее начало – старше 16 лет, нерегулярность, болезненность) или при появлении признаков преждевременного полового созревания нужно обязательно проконсультироваться у детского гинеколога.
- В каком возрасте обязательно проводятся осмотры девочек детским гинекологом?
- При жалобах к детскому гинекологу обращаются в любом возрасте, а профилактические осмотры проводятся по приказу: в три года перед началом посещения детского сада, затем в семь лет перед школой (осмотр + УЗИ ОМТ). Далее мама при необходимости сама приводит дочь на прием. Желательно показать девочку в 12 лет, когда начинается половое созревание.
- Насколько важна ранняя вакцинация подростков против вируса папилломы человека?
- Большинство случаев рака шейки матки учёные связывают с вирусом папилломы человека определённого типа. Поэтому, чтобы уберечься от высокой вероятности заболеть злокачественной опухолью, была создана вакцина. Вакцинация против ВПЧ наиболее эффективна в возрасте 12-14 лет до начала половой жизни, поскольку вирусом папилломы человека можно заразиться при половых контактах. Но и при наличии ВПЧ в организме вакцинация не противопоказана. Рекомендована она также и мальчикам. Кстати, в Австралии вакцинация от ВПЧ включена в календарь профилактических прививок, и там процент заболеваемости раком шейки матки значительно ниже.
Беседовала Светлана Марача
